Perşembe, Temmuz 9, 2020

Ultrasonography esnasında fetüsün karın kısmında bağırsakların olduğu bölgede parlak ve beyaz renkte bölgeler görülmesi halinde kafalarda bazı çelişkiler oluşabilmektedir. Bu çelişkiler ise hiperekonolojik bağırsak nedir gibi soru işaretlerine neden olmaktadır.  Ekojenik barsak fetüsün karın kısmında parlak ve beyaz renkte görülmektedir. Tanı genel olarak ikinci trimesterde konur. İkinci trimester da yapılan ultrasonografide yaklaşık 100 gebelikten birinde izlenir ve genel olarak haftalar içinde kendiliğinden kaybolur. Ekojenitesi artan bağırsaklar etraftaki diğer doku ve organlara göre daha açık renkli ve parlak görünürler. Tanı konması esnasında fetüs genetik ultrasonografik yapılarak dikkatlice incelenmeli ve fetüs %50 ya da 80 inde bir problem olmasa da bazı sorunlarla bir arada bulunabilmektedir. Bebekte bağırsak parlaklığı hangi hastalıklarla bir arada bulunur gibi soru işaretlerini takılmadan da kalınamaz. 

  • Down sendromu ve diğer kromozomal anomaliler
  • Kistik fibrozis
  • CMV gibi bazı enfeksiyonlar
  • Bağırsak tıkanıklığı
  • Amniyon suyu içerisinde kanama olması ve fetüsün bunu yutmasına kaynaklanabilir
  • Amniyon zarların enfeksiyonun içerisinde amniyon sıvısında ki gaz yapıcı bakterilerin bebek tarafından yutulması da bu görüntüye sebep olabilir. 

İnceleme ile buna eşlik edilebilecek diğer anomalilerin varlığı değerlendirilmeli gerek duyulursa amniyosentez ile kromozom analizi enfeksiyon varlığı ve genetik hastalıklar araştırılmalıdır. Başka bir anomali bulunmamışsa yapılan diğer değerlendirmeler ve testler normalse yani izole ekojenik barsak izlenen fetüsler de normal tesislere göre daha kötü gebelik sonuçları izlenmektedir.

Hiperekonojik Bağırsak Nasıl Anlaşılır?

Genellenirse  bağırsakların ekojenitesi  aslında karaciğerden daha çok ve kemiklerden daha az olması normal karşılanır ve olması gereken de budur. Bağırsakların büyük bir kısmında ekojen yükselmesinden kaynaklı karnın iç kısmında yaygın bir şekilde hiperekojen intestin görülmektedir. Hiperekojenik barsak 2 trimester da yapılan ultrason muayenelere esnasında bağırsakta parlama olasılığı ile anlaşılır. Bazı kişiler Hiperekonojik bağırsak nasıl anlaşılır gibi çelişkilere kapılmadan ve korkuyor düşmeden mutlaka ilk olarak detaylı bir araştırma gerçekleştirmelidir. Bazen de detaylı ultrason esnasında ultrasona yansıyarak hiperekonojik bağırsakların görülme oranı ise yüzde bir gibi küçük bir orandadır. Tanısı ikinci trimester de konulan bu durum sıklıkla ilerleyen gebelik haftalarında kendi kendine kayıt olup gitmektedir kontroller esnasında ultrason ile haber ekolojik bağırsak semptomları gözlenmiş değer bebeğin genetik olarak yeniden incelenmesi ve değerlendirme alınmasına gereksinim duyulur. Bebeğin genetik olarak yeniden incelenmesi bunun nedeni trizomi 21 olarak adlandırılan down sendromlu bebeklerde  hiperekojenik bağırsak bulgularının olmasıdır. Böbreklerde anomaliler parmaklarda anomaliler gibi bulgular down sendromu tehlikesinde artmaya neden olmaktadır. Trimomi -21 için detaylı biçimde ultrason muayenelerinin yapılması gerekirken down sendromunun kesin tanısı için amniyosentez yapılmaktadır. 

Patolojileri

Hiperekojenik barsak durumunun yaklaşık %1- %2’lik  bölümle neden olan enfeksiyonlardır. Hiperekojenik nedeni olarak en sık CMV virüsü karşımıza gelir. Buna ek olarak enflüanza, toksoplazma, parvovirüs gibi diğer etkenler de bebeğin bağırsaklarında hiperekojenik tabloya neden olabilmektedir. Bu durumda Patolojileri gerekebilmektedir. Enfeksiyon meydana gelmesi halinde bir ekojenik barsak kafaya kalsifikasyonlar, ventrikülomegali, mikrosefali bebeğin vücut boşluğunda sıvı birikmesi diğer adı ile hidrops gelişim geriliği gibi patolojik bulgularda gözlemlenebilir. Enfeksiyon meydana gelirse hiperekojenik barsak bulgusu oluşmuşsa akıllara gelen bir diğer durumsa kistik fibrozdur. Çünkü hiperekojen de bu görülen bulguları yüzde 11’lik bölümü kistik fibroz da karşılaşılır. Bütün bunların yanı sıra bebeklerinde hiperekojenik barsak görülen gebe kadınların bebeklerinde gelişim geriliği de gözlenebilir. Ultrasonda hiperekojenik barsak görüntüsü yakalanan bebeklerin bir çocuğun anne karnında kan yaptıklarından dolayı bu görüntü oluşmaktadır. Bu tür sorunlar da kendiliğinden ortadan kalkar. Yapılan incelemeler sonucunda hiperekojen bulguları varsa bu bebeklerin %50 ile yüzde seksen oran aralığında herhangi bir sorunları olmaz. Çünkü birçok nedene bağlı olarak görülebilmektedir. Bebeğin durumu gelişmesi ve büyümesi yapılan son muayeneleri ile yakından takip edilmeli takipleri esnasında bebekte gelişim geriliği saptanırsa ultrasonografi incelemelerini ek olarak dobler yapılmalı ve incelemeye alınmalıdır. Anne adayları doktorlarından hiperekojenik barsak tanısı duyduklarında ve bu tanım ne olduğunu araştırıp öğrendiklerini büyük bir panik yaşamaktadır. Öncelikle sakin olunmalı düzenli kontrollere gidilmeli ve bu durumun büyük bir bölümünün kendiliğinden geçeceği unutulmamalıdır. Böylelikle kısa zamanda sorunsuz olarak tedavi süreci sonuca ulaşmaktadır.

Kaynak: https://www.saglikliyol.com/hiperekojenik-barsak-nedir/

Tags:

0 Comments

Leave a Comment