Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD)

Op. Dr. Havva Pars Ağargün, Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD) hakkında bilgiler verdi;

Sezaryen sonrası vajinal doğum (SSVD), Türkiye’de yeni bir kavram olarak karşımıza çıkıyor. Bu yolla bebeğini dünyaya hiçbir sorun yaşamadan getiren kadın sayısında büyük bir artış yaşanıyor.  Bu doğum yöntemini seçecek kişilerde gebelik süreci düzenli olarak takip edilir. Herkes için sezaryen sonrasında normal doğum olmaz. Ancak bu yöntem son dönemlerde anne adayları arasında çok popüler hale geldi.

Türkiye’de sezaryen yapan anne adayları sonraki doğum için çocuğun normal doğmasının bazı riskler barındıracağını düşünüyor. Rahim bölgesinde sezaryendeki kesilerin normal doku gibi iyileşmemesi bu soru işaretini ortaya çıkaran noktalardan biridir.

Sezaryen sonrası ortaya çıkan yara izi dokusu, normal doğum sırasındaki kasılmada yırtılma hissi eskiden hem anne hem de bebek için tehlikeliydi. Tıp dünyasında bu ihtimalin %1’lere kadar gerilemesiyle birlikte sezaryen sonrası vajinal doğum sıkça tercih edilmeye başladı.

Sezaryen sonrası vajinal doğum nedir?

Sezaryen sonrası vajinal doğum; sezaryen yöntemiyle doğum yapmış annelerin daha sonraki bebeklerini normal doğumla dünyaya getirmesidir.  Günümüzde sezaryenden sonra normal doğum sürecine girmek mümkündür. Sağlık Bakanlığı tarafından kadın doğum ve perinatoloji dernekleri destekleriyle hazırlanan Doğum Eylem Rehberi bünyesinde SSVD süreci desteklenir.

Sezaryen doğumundan sonra annenin diğer doğumu normal yapabilmesi için ortalama 2 sene kadar beklenmesi önerilir. Anne adaylarının SSVD işlemi konusunda bilinçli olması gerekiyor. Bilinçli olmayan anne adayları için bu öneri sunulmayacaktır.

Detaylarıyla anlattık: Sezaryen sonrası vajinal doğum (SSVD)

Sezaryen sonrası vajinal doğum koşulları nelerdir?

Bazı durumlarda sezaryen sonrası vajinal doğum yapılabilir.  Doğum Eylem Rehberi bünyesindeki SSVD  koşulları şu şekilde belirtilmektedir;

• Pelvik darlığı sorunu yaşanması,
• Sezaryende alt segment transvers insizyon kullanılması, 
• Uterusta sezaryenden başka ameliyat ya da anormal bir durum olması 
• Fetüs ağırlığının 4 kilodan düşük olması,
•  Acil bir durum için anestezi ekibi ve ameliyathane koşullarının sağlanması,
• Acil durum olduğunda kan nakli yapılmasına olanak olması,
• 24 saat fetal monitorizasyonun gerçekleşeceği şartların oluşmuş olması durumlarında sezaryen sonrası normal doğum yapılabilir.

Sezaryen sonrası vajinal doğum hangi durumlarda yapılmaz?

Sezaryen sonrası vajinal doğum için annelerin uygun bir aday olması gerekiyor. SSVD işleminin yapılamayacağı bazı durumlar vardır. Bu durumlar;

• Anne adayı için sezaryen zorunluluğu olması,
• Normal doğum yapmaya engel olacak bir rahatsızlık olması,
• Anne adayının diyabet ya da hipertansiyon rahatsızlığının bulunması,
• Sezaryen işleminde rahim kesisinin dikey şekilde yapılması,
• Anne adayının daha evvel çeşitli sebeplerle rahim bölgesinde ameliyat yaşaması,
• Doğum kanalının duruma uygun olmaması,
• Doğum kanalı bölgesinde anne adayında doğuştan gelen bir darlık olması,
• Acil sezaryen yapılacak sağlık kuruluşuna ulaşma riskinin olması durumlarında sezaryen sonrası vajinal doğum yapılması mümkün değildir.

Sezaryen sonrası vajinal doğum avantajları nelerdir?

Sezaryen sonrası vajinal doğum hem bebek hem de anneye çok şey katar. Sezaryenle yapılan doğumlarda annede artan kanama ve enfeksiyon, büyük organ yaralanması, bir sonraki doğum için dış gebelik, düşük oranında artış, plasentanın yanlış yerleşme oranının artması, doğum sonrasında depresyon oranında artış görülebilir. 

Sezaryende bebek için solunum sorunu yaşama riskleri, bağışıklık sisteminde sorunlar, ameliyatta cilt kesisi, emzirme ve bağlanma sorunları görülebilir. Anne adayları SSVD tercih ederek bu risklerden kurtulabilir. Bu risklerin hepsi sezaryende çok düşük ihtimal olsa da normal doğumda bu riskler yoktur.  Ayrıca sezaryen sonrası normal doğum yaşayan anneler doğar doğmaz bebekleriyle buluşabilirler. Bu da içgüdüsel olarak daha rahat hissedecekleri bir doğum süreci geçirmelerini sağlar.

SSVD tercihi yapan anne adayları daha sonraki gebeliklerinde rahat ve sorunsuz bir doğum süreci geçirirler. Ayrıca anne adayları bu işlem sonrasında hastanede daha az süre kalır. Ayrıca iyileşme süreci de çok hızlı olur.  Bu durum da anne adayının ölümcül risklere daha az maruz kalmasını sağlar. Anne bebeği direkt kucağına aldığı için aralarında daha etkili bir bağlanma görülür.

Sezaryen sonrası vajinal doğum hazırlık süreci

Anne adayları sezaryen sonrası normal doğumu hedefliyorsa bedenlerini hazırlayabilmek adına gevşeme egzersizleri yapmalıdır. Genel olarak uzman kişiler tarafından verilen yoga ya da pilates egzersizleri çok faydalı olmaktadır. Ayrıca mutlaka doğuma hazırlık eğitimi alarak kendilerini sürece hazırlamaları gerekiyor.

Anne adayları SSVD konusunda destek alabilecekleri sosyal gruplara katılabilirler. Ayrıca bu konuyla ilgili bazı kitaplar da okuyabilirler.  Anne adayının SSVD yapabilmesi için kendini bedensel ve zihinsel olarak hazırlaması gerekiyor.  Doktorunuz da bu süreçte size güvenebilmelidir. Anne adayları öncelikle SSVD yapacağını kabullenmeli ve bu süreci tüm yönleriyle yönetebilmelidir. 

Sezaryen sonrası vajinal doğum riskleri nedir?

Sezaryen sonrası vajinal doğum için uygun bir adaysanız riskler yok denecek kadar azdır. Ancak SSVD işleminin de bazı dezavantajları bulunur. Doğum sırasında süreç ilerlemeyebilir ya da bebek sıkıntıya düşebilir. Bu durumda acil sezaryen yapılması gerekir. Acil sezaryen yapıldığı anda kan nakline ihtiyaç olabilir.  Bu durumda acil sezaryen yapılacak kuruluşa ulaşma imkanı olması gerekiyor.

Daha önce yapılan sezaryen işlemindeki kesi yerinde ayrılma ya da rahim yırtılması nadir de olsa görülebilir.  Bu risk 200’de 1 olarak görülür.  Sağlık Bakanlığı tarafından da desteklenen bir işlem olan sezaryen sonrası vajinal doğum için bakanlık tarafından belirlenen önlemler alındığında riskler ortadan kalkabilir. Kendini hazırlayabilen ve uygun aday olan anneler SSVD tercih ederek bebeklerini doğurabilirler.

Kaynak: https://havvaagargun.com/